1.什么是贫血?如何从化验单中看出贫血?贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限。如图1所示,贫血患者红细胞明显减少,血浆明显增多。图1贫血患者外周血简单来说,如果您做了血常规,报告中血红蛋白(Hb)成年男性<130g/L,成年女性<120g/L,孕妇<110g/L,这就提示您贫血了。2.贫血有哪些症状和危害图2贫血的各系统症状贫血对身体健康的危害非常大,人体各组织器官正常工作都需要“呼吸”氧,而红细胞内的血红蛋白就是运输氧气的小船,当贫血时,运送氧气的小船减少,因此各组织器官得到的氧随之减少,机体长期处于缺氧状态,会对各个脏器产生严重影响。轻度贫血可使人感觉乏力、头晕、耳鸣、眼花、食欲不振等,重度贫血可能导致心动过速,心力衰竭,甚至心脏骤停等严重不良事件。对于儿童、老人、孕产妇,贫血的影响更为深远。儿童长期贫血可能会影响身体和智力发育;老年患者长期贫血,可导致患心脑血管疾病的风险增加;孕妇严重贫血会导致胎儿发育不良、早产、死产等严重后果。因此,当您出现头晕、乏力、心悸、胃肠道不适的时候应怀疑自己可能贫血,积极就医。3.诊断贫血很容易、找到原因不简单贫血只是疾病的一个表象,并不是原因,因此诊断贫血必须寻找病因。贫血的原因多种多样,主要概括为:红细胞生成不足、破坏过多、丢失过多。但寻找病因哪里会那么简单,贫血的病因分类见下图:图3引起贫血的原因如图3所示,贫血的病因十分复杂,可能大家看了也会觉得云里雾里。然而针对不同原因引起的贫血,治疗方案是截然不同的,因此不可以轻视贫血,更不能简单地自行诊断,或到没有血液疾病诊断资质的医院、科室就诊,以免耽误病情。建议您到医生经验丰富、诊断设备齐全的综合性医院血液科进行鉴别诊断,找到贫血的原因,在医生指导下做针对性治疗,取得最佳疗效。本文系付蓉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
问1:慢性粒细胞白血病是一种什么疾病?答:慢性粒细胞白血病简称慢粒(英文简称CML)。是一种慢性白血病。其临床特点是粒细胞(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)显著增多,脾脏明显肿大,一般病程较缓慢。大部分患者就诊时无明显症状,或仅有乏力、低热、盗汗等非特异性的症状,因体检时发现白细胞升高或者脾脏增大而就诊。问2:慢性粒细胞白血病是如何诊断的?答:临床上发现:1)白细胞明显升高,而红细胞和血小板基本正常;2)伴有脾脏明显增大;3)无高热、出血等明显症状者,可高度怀疑慢粒。确诊需要行骨髓穿刺,完成骨髓细胞学、染色体、BCR/ABL融合基因检测。要强调的是,染色体检查发现Ph染色体(即t(9;22)染色体易位)和/或检出BCR/ABL融合基因才能最终确诊慢粒。典型病例1:王先生,43岁,单位体检,做血常规发现白细胞为132×109/L(正常值4-10×109/L),其他指标基本正常,B超发现脾脏明显增大。体检中心建议患者前来血液科就诊。仔细询问病史,患者近期觉得左下腹有饱胀感,夜间有盗汗。行骨穿,细胞形态学符合慢粒慢性期表现,Ph染色体阳性,BCR/ABL融合基因阳性,最终确诊慢粒。问3:Ph染色体(即t(9;22)染色体易位)和BCR/ABL融合基因是怎么回事?答:Ph染色体即费城染色体,是慢性粒细胞白血病的特征性染色体,本质为9号、22号染色体长臂末端相互易位形成。同时由于ABL基因位于9号染色体长臂,而BCR基因位于22号染色体长臂,因此上述9号和22号染色体长臂的易位将这两个本来分开的基因融合到一起产生了异常的BCR/ABL融合基因,该融合基因编码的蛋白具有增强的酪氨酸激酶活性,最终导致慢粒的发生。因此Ph染色体和BCR/ABL融合基因是慢粒的确诊指标,也是慢粒的发病原因。简单说来,染色体易位是慢性粒细胞白血病发生的根本原因。问4:慢性粒细胞白血病会遗传吗?会传染吗?答:慢粒是后天因为环境因素导致的获得性疾病,不是从父母遗传而来,也不会遗传给儿女。慢粒也不是传染病,不会传染给身边的人。本文系黎纬明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着靶向药物酪氨酸激酶抑制剂(以下简称TKI)的普遍应用,服用TKI药物的慢粒患者生存期接近健康同龄人,生活质量也显著提高,家庭的完整性是其中不可忽略的一部分。很多年轻的慢粒患者都会面对这样一个问题:“吃着TKI药物,还能拥有健康的孩子吗?下面我们来解答服药期间的生育问题。男性患者可以正常当爸爸服用TKI药物期间,极少数男性的精子数量和活性会减少,但是生育能力不会下降。成年男性慢粒患者可以正常生育,胎儿的畸形率与普通人相比没有提高。服用TKI的男性患者,不需要因为生育需求而停药。如果患者担心服药后精子数量减少影响受孕,可以在服药前将精子冷冻起来,为以后的生育做准备。女性患者服药期间怀孕了怎么办?相对来说,女性患者的生育限制就要多很多。首先,医生会建议服用TKI药物的女性患者避孕。因为调查显示,孕期服用TKI药物,可以增加流产的风险和胎儿畸形的发生,畸胎的概率接近10%,显著高于正常人。尤其是在怀孕前三个月,服用TKI药物的危险特别大。服药期间怀孕,应考虑到TKI药物对胎儿的毒性。如果发现怀孕时已经服药了,需要权衡药物对胎儿的影响,以及停药对妈妈疾病的影响,咨询有经验的医生,再决定胎儿的去留。正常生育后的患者需尽快开始服药,避免母乳喂养。因为药物会进入乳汁,对胎儿造成影响。本文系江倩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1、什么是多发性骨髓瘤?多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种常见的恶性血液系统疾病,发病率仅次于淋巴瘤,又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤。患者可能会有骨痛、贫血、出血倾向、反复感染、肾脏损害、高钙血症、高黏滞综合征、高尿酸血症、神经系统损害、淀粉样变性、肝脾肿大等症状。2、怎么治疗多发性骨髓瘤?多发性骨髓瘤虽然病在骨髓,但临床症状重、并发症多,危害全身多个器官,所以一旦发现,必须及早去医院,综合治疗多发性骨髓瘤和并发症,提高患者的生存质量。比如伴有骨痛、骨质破坏的患者,在治疗骨髓瘤的同时,需要同时使用促进骨质生成、减少骨质破坏的药物,以达到缓解骨痛、恢复骨质的作用。伴有肾脏功能不全、肾衰的患者,需要用透析与化疗相结合的方法尽快降低骨髓瘤影响,逐步恢复肾脏功能。图1 多发性骨髓瘤的综合治疗总之,多发性骨髓瘤的治疗需要多科室合作的综合治理,综合管理。